Khám bệnh từ xa, xu hướng mới ở Mỹ Thăm khám và điều trị bệnh từ xa qua ứng dụng, video chat là xu hướng mới đang phát triển mạnh mẽ ở Mỹ, cho phép các bác sĩ làm thêm để tăng thu nhập hoặc lựa chọn cách làm việc này như là một nghề nghiệp chính thức của họ, theo hãng tin Bloomberg Hầu hết các bác sĩ Mỹ có giấy phép hành nghề chỉ trong phạm vi một bang nhưng bác sĩ Lindsey Mcilvena, 35 tuổi có thể hành nghề ở 26 bang. Mcilvena nằm trong đội ngũ bác sĩ chuẩn đoán và điều trị bệnh từ xa (telemedicine doctor) đang ngày càng gia tăng ở Mỹ Họ là những người thích ngồi ở nhà để khám và chữa trị bệnh cho bệnh nhân từ xa. Họ kết nối với bệnh nhân qua video chat hoặc qua các ứng dụng cho phép bệnh nhân sử dụng smartphone của họ để trao đổi với bác sĩ về cơn cảm lạnh hay về một đơn thuốc Sau khi tốt nghiệp một trường y khoa, Mcilvena, bác sĩ chuyên ngành y học dự phòng và lối sống, mở phòng khám ở Encinitas, bang California. Ngoài ra, cô còn khám và điều trị bệnh cho các bệnh nhân từ xa để tăng thu nhập, giúp trang trải chi phí ở phòng khám. Cô yêu thích cách làm việc từ xa này đến mức vào năm 2015, cô quyết định dành toàn thời gian để hành nghề từ xa “Tôi là một người thích sự linh động vì nó cho phép tôi làm việc ở nhà và tự đặt ra giờ giấc làm việc”, Mcilvena, nói Ban đầu, cô không dành hết thời gian cho công việc vì muốn đi tập yoga vào buổi chiều hay đi cà phê với bạn vào bữa trưa. Giờ đây, cô làm việc toàn thời gian cho công ty khởi nghiệp khám bệnh từ xa HeyDoctor, có trụ sở ở bang California. Công việc mới cho phép cô điều trị bệnh nhân trong lúc vẫn có nhiều thời gian dành cho đứa con trai 16 tháng tuổi Mcilvena cho biết cô đã chi khoảng 10.000 USD cho các thủ tục giấy tờ để được cấp 26 giấy phép hành nghề ở 26 bang. “Chắc chắn phải đầu tư để được cấp phép hành nghề ở nhiều bang nhưng khoản đầu tư này xứng đáng”, cô nói Chẩn đoán và điều trị bệnh từ xa được cộng đồng y khoa xem là giải pháp giúp chăm sóc y tế trở nên hiệu quả và được tiếp cận rộng rãi Giờ đây, dịch vụ này dường như đang trở thành xu hướng mạnh mẽ ở Mỹ. Các dịch vụ bảo hiểm y tế tư nhân, chương trình bảo hiểm y tế quốc gia Mỹ Medicare và hầu hết chương trình bảo hiểm y tế Medicaid dành cho người có thu nhập ở các bang cũng như Bộ Cựu chiến binh Mỹ đều chấp nhận chi trả cho một số cuộc khám bệnh từ xa Hơn 35 bang và thủ đô Washington D.C đều có có luật yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân phải chi trả cho những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế từ xa Những thay đổi này đã dẫn đến sự bùng nổ của các công ty khởi nghiệp chăm sóc y tế từ xa như HeyDoctor, Roman và Hims. Bằng cách tung ra các ứng dụng được thiết kế mượt mà và các chiến dịch quảng cáo rầm rộ, các công ty này đang tạo ra các cơ hội mới cho các bác sĩ và củng cố một thị trường đã được thiết lập bởi các ông lớn trong lĩnh vực chăm sóc y tế từ xa như MDLive và Doctor On Demand Đối với một số bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ trẻ, những người lớn lên trong kỷ nguyên của dịch vụ trực tuyến, họ không xem khám và điều trị bệnh từ xa là một nghề tự do và hoặc làm thêm, mà đó thực sự là mục tiêu nghề nghiệp của họ Brendan Levy, Giám đốc điều hành HeyDoctor, cho biết nhiều bệnh nhân mắc các căn bệnh thông thường, chẳng hạn bệnh cúm, có thể dễ dàng điều trị bằng cách thăm khám với bác sĩ qua ứng dụng. Tuy nhiên, một số bác sĩ lo ngại những chuyến thăm khám trực tuyến sẽ làm giảm giá trị mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân hoặc họ có thể được trả phí ít hơn Hiệp hội Y khoa Mỹ (AMA) ủng hộ thăm khám và điều trị từ xa với điều kiện dịch vụ này phải nhất quán với các dịch vụ thăm khám trực tiếp “Một số cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy thăm khám và chữa trị từ xa cũng hiệu quả giống như thăm khám và chữa trị trực tiếp”, Ateev Mehrotra, bác sĩ kiêm giáo sư chính sách chăm sóc y tế ở Trường Y khoa Harvard, nói Tuy nhiên, ông lưu ý những người mắc một số căn bệnh phức tạp như viêm họng liên cầu khuẩn hay viêm đường tiết niệm cần phải được bác sĩ khám trực tiếp Các công ty khởi nghiệm khám bệnh từ xa đang tuyển dụng bác sĩ qua các trang web như Docsjob.com, một dịch vụ tuyển dụng trực tuyến nhắm đến các bác sĩ muốn làm việc theo cách phi truyền thống Đối với một số bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ trẻ, những người lớn lên trong kỷ nguyên của dịch vụ trực tuyến, họ không xem khám và điều trị bệnh từ xa là một nghề tự do và hoặc làm thêm, mà đó thực sự là mục tiêu nghề nghiệp của họ Năm ngoái, Enzyme Health, một công ty khởi nghiệp chuyên hỗ trợ các bác sĩ tìm kiếm các công việc làm từ xa, cũng được thành lập tại TP. Austin, bang Texas Michelle Davey, Giám đốc điều hành Enzyme Health, cho rằng trong lĩnh vực khám và điều trị bệnh từ xa, các bác sĩ am tường công nghệ sẽ là những người truyền đạt tốt và có cơ hội phát triển nghề nghiệp. Bà tiết lộ công ty bà đang tiếp nhận nhiều hồ sơ xin việc của những bác sĩ mới ra trường đang muốn kiếm thêm thu nhập cũng như các bác sĩ lớn tuổi chưa muốn nghỉ hưu hoàn toàn. Bà nói có khoảng 25% hồ sơ xin việc là của những bác sĩ muốn dành toàn thời gian cho công việc khám và điều trị bệnh từ xa. Bà nói con số này đang tiếp tục tăng vì ý tưởng khám bệnh từ xa đang ngày càng được tiếp nhận rộng rãi Chánh Tài
Y tế từ xa bao giờ đường hết xa Ngay trong dịch Covid-19, nền tảng cho hệ thống khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) đã được khởi động tại Bệnh viện Đại học y Hà Nội, và mới đây được triển khai ở Bệnh viện nhi Trung ương. Thế nhưng, sau những hào hứng ban đầu, những lỗ hổng pháp lý đang là rào cản đón đợi Telehealth ở phía trước Những kíp mổ cách xa nhau hàng trăm km Sáng 29/5, Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh tiếp nhận một bé trai 23 ngày tuổi với trạng thái tím tái, thở nhanh. Sau khi siêu âm, X quang, điện tim, các bác sĩ chẩn đoán bé bị hẹp van tim động mạch phổi. Cùng lúc đó, hình ảnh siêu âm, tình trạng của bé được gửi về Bệnh viện Nhi Trung ương thông qua hệ thống hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) TS. Lê Hồng Quang, Trưởng khoa hồi sức tim mạch cùng đồng nghiệp chăm chú phân tích từng bức ảnh và thảo luận tình trạng của em bé. Họ có cùng kết luận với các bác sĩ ở Quảng Ninh. Bé được chỉ định can thiệp mổ ngay lập tức với sự tham gia của các bác sĩ tại 2 đầu bệnh viện Trong phòng phẫu thuật tại bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, từng thủ thuật được truyền trực tiếp về đầu cầu Hà Nội để các bác sĩ theo dõi, giám sát và hỗ trợ kịp thời. Dù ê kíp mổ cách xa nhau hàng trăm km nhưng các hành động, tương tác diễn ra rất nhịp nhàng. Kết quả, bệnh nhân được phẫu thuật thành công Ca mổ tim này không phải là trường hợp duy nhất được xử lý từ xa trong sáng 29/5. Trong vòng 3 tiếng, các bác sĩ ở Bệnh viện Nhi Trung ương đã cùng hội chẩn, phân tích cho bệnh nhân nhi ở các bệnh viện Phú Thọ, Bắc Ninh hay tham gia đỡ đẻ tại Bệnh viện Đa khoa Sốp Cộp – Sơn La. Khi hình ảnh bé sơ sinh được đặt lên người sản phụ, khóc váng lên, không ít khuôn mặt ở đầu cầu Hà Nội giãn ra, nở nụ cười GS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết những ca khó như thế này, trước đây sẽ phải chuyển lên trung ương để can thiệp. Và đã có những trường hợp đau lòng xảy ra, khi trong quá trình di chuyển, bệnh nhân không qua khỏi. Tuy nhiên, bằng hệ thống này, bệnh nhân dù ở tuyến xã, huyện, hay thành phố, cũng được điều trị như nhau Sau Bệnh viện ĐH Y Hà Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương là trung tâm hội chẩn, hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa thứ 2 ứng dụng Telehealth do Viettel Solutions phát triển để khám chữa bệnh từ xa. Viettel cũng là đơn vị hỗ trợ đường truyền, phần mềm và máy móc đầu cuối cũng như tư vấn kỹ thuật để giúp cho Bệnh viện Nhi Trung ương triển khai y tế từ xa Bác sĩ Hải cho biết Teleheath cho phép hội chẩn cùng lúc nhiều điểm cầu, chất lượng hình ảnh, âm thanh rất tốt. Teleheath cũng hỗ trợ bệnh nhân kết nối trực tiếp với bác sĩ, đặt lịch khám, xem lịch sử điều trị… Với những trường hợp không thể đi lại, bệnh nhân có thể mua thiết bị, tự kết nối với các bác sĩ để được khám, chẩn đoán lâm sàng Khái niệm cũ cần lực đẩy mới Theo định nghĩa của Hiệp hội Y tế từ xa Hoa Kỳ (ATA), telehealth là khái niệm bao hàm tất cả các hoạt động y tế từ truyền thông, các phương tiện đánh giá, đo lường, dự phòng, đào tạo… từ xa. Như vậy, Telehealth gồm cả telemedicine – tức việc chăm sóc lâm sàng, chẩn đoán trực tiếp trên bệnh nhân được thực hiện từ xa Hình thức chăm sóc từ xa được nhìn nhận là rất cần thiết ở các nước đang phát triển do thực trạng người dân thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cũng như chi phí khám chữa bệnh đắt đỏ. Telehealth sẽ là công cụ hỗ trợ, giải quyết vấn đề khan hiếm cán bộ y tế, đặc biệt là những vùng sâu, cách xa thành phố lớn Những khái niệm này thực ra không mới ở Việt Nam. Dự án telemedicine đã được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1998, về hội chẩn từ xa, phố hợp thực hiện với một đơn vị ở Mỹ và 3 bệnh viện Trung ương cùng ĐH Y Hà Nội. Đến khoảng năm 2000, Việt Nam đã có những phòng khám từ xa qua mạng LAN, phẫu thuật với sự hướng dẫn từ bệnh viện khác… Với Telehealth, hình thức này đã xuất hiện trên dưới 10 năm, chủ yếu là các dự án mua sắm trang thiết bị, phần mềm để xây dựng trung tâm. Vì khung pháp lý, cơ chế vận hành dịch vụ chưa đầy đủ, gần như telehealth ở Việt Nam hoạt động cầm chừng GS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương Nhớ lại, bác sĩ Lê Thanh Hải cho biết Bệnh viên Nhi Trung ương đã từng tư vấn từ xa cho bệnh nhân hồi 2003, bằng những phương tiện thô sơ nhất. "Từ điện thoại bàn, điện thoại di động, sau này mới có Internet", ông nói Theo ông, việc triển khai hệ thống khám chữa bệnh, đào tạo từ xa là mong mỏi lớn của bệnh viện trong hàng chục năm. Tuy nhiên, ở thời điểm đó, một mặt hạ tầng đường truyền Internet chưa đảm bảo, chi phí cao, mặt khác, hành lang pháp lý chưa có nên phải tạm gác Để ứng dụng thành công, ví dụ như buổi thăm khám kéo dài 3 tiếng vừa rồi, cần sự hỗ trợ, kết hợp nguồn lực của nhiều đơn vị. "Chính Viettel hỗ trợ đường truyền, máy móc đầu cuối về kỹ thuật mới có thể làm được", ông nói. Trước đó, Bệnh viện Nhi Trung ương đã từng thử nghiệm với nhiều đường truyền khác nhưng chất lượng âm thanh, hình ảnh chưa đạt yêu cầu Nhưng yếu tố công nghệ chỉ là điều kiện cần cho bức tranh khám chữa bệnh từ xa. Việt Nam còn cần thêm khung pháp lý như ông Hải đã đề cập Hiện nay, hành lang pháp lý cho khám chữa bệnh từ xa mới chỉ dừng lại ở mức sơ bộ với Thông tư số 49 ra ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định về hoạt động y tế từ xa. Theo đó, chỉ có 6 nhóm dịch vụ có thể được phép triển khai Telehealth. Do vậy, rất nhiều ứng dụng, dịch vụ nếu nằm ngoài 6 nhóm trên, khi thử nghiệm phải đề xuất với Bộ Y tế để được thực hiện Cơ chế tài chính vận hành với Telehealth cũng là một vấn đề lớn. Hiện nay, do telehealth là một hệ thống hoàn toàn mới nên các bệnh viện cũng chưa có cơ chế thu phí của bệnh nhân cũng như cơ chế thu phí hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới. Hay nói cách khác, bệnh viện hiện mới thực hiện các hoạt động thử nghiệm với Telehealth chứ chưa trở thành một dịch vụ y tế thực sự Thêm một yếu tố khác khiến các bệnh viện khó triển khai Telehealth là bảo hiểm y tế. Hiện tại, dịch vụ y tế từ xa hoàn toàn nằm ngoài phạm vi chi trả nên bệnh nhân khi đi khám nếu phải trả phí cho bệnh viện phải dùng tiền cá nhân chứ không được sử dụng bảo hiểm y tế Thế nhưng ngoài, những vướng mắc về mặt quy định, yếu tố thực tiễn hỗ trợ cho sự phát triển của y tế từ xa lại rất thuận lợi. Bác sĩ Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện nhi Trung ương nói rằng hiện nay là thiên thời, địa lợi, nhân hoà để phát triển Telehealth. Dịch Covid-19 đã buộc cả thế giới phải thúc đẩy mạnh mẽ những hoạt động, dịch vụ trực tuyến Theo ông, khám chữa bệnh từ xa đang có sự ủng hộ của người dân, chủ trương của Chính phủ cũng như sự hỗ trợ về công nghệ từ doanh nghiệp. Là bệnh viện đầu ngành, từng có kinh nghiệm thực hiện trong quá khứ, các bác sĩ ở bệnh viện Nhi Trung ương đang rất hào hứng với việc áp dụng công nghệ nhằm cứu chữa được nhiều bệnh nhân hơn Bởi sinh mạng của bệnh nhân là bình đẳng, dù ở vùng sâu xa cũng cần được khám chữa từ những bác sĩ đầu ngành như ở thành phố thay vì phải vượt đường xa hoặc may mắn từ những đoàn công tác bất chợt. Công nghệ đã và đang cho phép điều đó. Những rào cản còn lại nằm ở cơ chế, chính sách, dường như cũng cần có những bắt kịp
Sự bùng nổ kỹ thuật số trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Theo The Economist, bảo thủ, vô định hình, vốn là những thuộc tính luôn khiến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe từ lâu đã thận trọng trước sự thay đổi. Tuy nhiên, tình huống khẩn cấp lớn nhất trong nhiều thập niên đã gây ra một cuộc cách mạng Từ các phòng thí nghiệm cho đến các rạp chiếu phim, sự thay đổi trong ngành công nghiệp đã tăng vọt, khi các nhân viên y tế thay phiên nhau để giúp đỡ người bệnh. Họ đã ứng biến nhanh chóng và thường thành công với các công nghệ mới. Sự sáng tạo của họ hứa hẹn về một kỷ nguyên đổi mới sẽ giảm chi phí, tăng cường khả năng tiếp cận cho người nghèo và cải thiện điều trị COVID-19 đã dẫn đến sự phát triển ngoạn mục của vaccine sử dụng công nghệ mRNA mới. Có vô số phép lạ nhỏ hơn khi các nhân viên y tế đã thử nghiệm để cứu sống nhiều bệnh nhân. Các quy tắc mua sắm công nghệ thông tin lỗi thời đã được hủy bỏ, thay vào đó người ta áp dụng các cuộc gọi video và phần mềm phiên âm. Máy tính đang được bảo trì từ xa bởi các nhà sản xuất của chúng Bác sĩ khám trực tuyến qua điện thoại cho bệnh nhân Với những bệnh nhân ở nhà, các bác sĩ đã gấp rút áp dụng phương pháp theo dõi kỹ thuật số những người đang hồi phục sau cơn đau tim. Các hầm chứa của tổ chức đã được tháo dỡ. Tất cả điều này đã diễn ra cùng với sự bùng nổ huy động vốn mạo hiểm cho đổi mới y tế với mức 8 tỉ USD trên toàn thế giới trong quý gần đây nhất. Con số này gấp đôi mức đầu tư so với cùng kỳ năm ngoái JDHealth, một ngôi sao y học kỹ thuật số của Trung Quốc, vừa lên danh sách niêm yết trên sàn chứng khoán tại Hồng Kông. Chi tiêu cho y tế toàn cầu chiếm 5% GDP ở các nước nghèo, 9% ở các nước giàu và 17% ở Mỹ. Ngành công nghiệp này sử dụng hơn 200 triệu người và tạo ra hơn 300 tỉ USD lợi nhuận mỗi năm Người tiêu dùng Mỹ ngày càng sử dụng Internet và các ứng dụng di động cho nhiều nhu cầu y tế khác nhauNhưng đây lại là ngành không thích rủi ro, nó khó bị thay đổi. Bệnh nhân có thể không biết phương pháp điều trị nào hiệu quả. Nhu cầu phân chia rủi ro giữa nhiều người tạo ra những rủi ro hành chính, điển hình là các chương trình y tế quốc gia ở châu Âu, hoặc các công ty bảo hiểm ở Mỹ và một số nền kinh tế mới nổi. Các quy tắc phức tạp cho phép các công ty thu được lợi nhuận cao Kết quả là năng suất tăng trưởng chậm chạp. Chi phí cao khiến nhiều người ở các nước đang phát triển không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hiệu quả thấp có thể gây ra khủng hoảng tài chính ở một số nước giàu trong 2 thập kỷ tới, khi dân số già hóa buộc các hóa đơn y tế tăng thêm Đại dịch đã cho thấy những gì có thể xảy ra, một phần bởi vì nó khiến mọi người gạt sự thận trọng sang một bên. Tư vấn và giám sát y tế từ xa có thể giảm chi phí và tăng khả năng tiếp cận. Tỉ lệ thăm khám từ xa tại nhà cung cấp dịch vụ y tế Mayo Clinic của Mỹ đã tăng từ 4% trước đại dịch lên 85% vào lúc cao điểm Công ty của Pakistan Sehat Kahani đã giúp các nữ bác sĩ từ xa điều trị cho những người nghèo trong một xã hội bảo thủ về mặt xã hội. Cổng thông tin của Trung Quốc Ping An Good Doctor đã có 1,1 tỉ lượt truy cập trong thời kỳ cao điểm của đại dịch Hiệu thuốc trực tuyến tăng mạnh sẽ làm tăng cạnh tranh. Ngày 17.11, Amazon tuyên bố tham gia vào lĩnh vực này, hứa hẹn sẽ phá vỡ ngành công nghiệp của Mỹ do các nhà trung gian và dược phẩm lớn thống trị Đó chỉ là sự khởi đầu. Chẩn đoán giàu dữ liệu có thể giúp các chuyên gia phân tích thông thường, chẳng hạn như X-quang. Máy theo dõi đường huyết liên tục thế hệ mới dành cho bệnh nhân tiểu đường được hưởng lợi từ những cải tiến gần đây. Trong thời gian tới, trí tuệ nhân tạo sẽ dẫn đến những đổi mới về thuốc. Tuần này, phòng thí nghiệm A.I DeepMind đã công bố một bước đột phá trong phân tích protein Nhiều xu hướng sẽ trực tiếp cải thiện hiệu quả, với giá thuê văn phòng thấp hơn hoặc phân bổ bác sĩ theo thời gian thực đến các vùng nông thôn nơi khan hiếm phẫu thuật. Xu hướng này cũng có khả năng mở ra một cuộc cạnh tranh bùng nổ và cải tiến liên tục. Nhiều dữ liệu hơn sẽ giúp dễ dàng đánh giá phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất Theo dõi sức khỏe cá nhân chính là thiên về hướng phòng ngừa hơn là phản ứng. Và với nhiều thông tin hơn, bệnh nhân có thể đưa ra quyết định tốt hơn Các chính phủ có thể xây dựng một hệ thống lưu chuyển dữ liệu chăm sóc sức khỏe. Các cá nhân nên có quyền kiểm soát hồ sơ của họ và cấp quyền cho các nhà cung cấp để truy cập vào chúng. Trên khắp thế giới, hàng trăm triệu hồ sơ y tế cần được ẩn danh và tổng hợp hiệu quả hơn để các nhà nghiên cứu có thể tìm kiếm các tập dữ liệu để tìm ra các mẫu Cơ hội hiếm có để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe và giảm chi phí có thể biến mất vào cuối năm 2021. Nhân viên chăm sóc sức khỏe mệt mỏi có thể thích nghỉ ngơi hơn là một cuộc cách mạng. Chăm sóc sức khỏe không phải là một lĩnh vực để học hỏi từ những sai lầm. Tuy nhiên, đại dịch đã tiết lộ rằng ngành công nghiệp vốn đã quá quen với việc cẩn thận này cần phải thay đổi
