Y tế từ xa

Thảo luận trong 'Obama Healthcare' bắt đầu bởi PhucDuc.vn, 31/3/19.

  1. PhucDuc.vn

    PhucDuc.vn Administrator Thành viên BQT

    Khám bệnh từ xa, xu hướng mới ở Mỹ

    Thăm khám và điều trị bệnh từ xa qua ứng dụng, video chat là xu hướng mới đang phát triển mạnh mẽ ở Mỹ, cho phép các bác sĩ làm thêm để tăng thu nhập hoặc lựa chọn cách làm việc này như là một nghề nghiệp chính thức của họ, theo hãng tin Bloomberg

    Hầu hết các bác sĩ Mỹ có giấy phép hành nghề chỉ trong phạm vi một bang nhưng bác sĩ Lindsey Mcilvena, 35 tuổi có thể hành nghề ở 26 bang. Mcilvena nằm trong đội ngũ bác sĩ chuẩn đoán và điều trị bệnh từ xa (telemedicine doctor) đang ngày càng gia tăng ở Mỹ

    Họ là những người thích ngồi ở nhà để khám và chữa trị bệnh cho bệnh nhân từ xa. Họ kết nối với bệnh nhân qua video chat hoặc qua các ứng dụng cho phép bệnh nhân sử dụng smartphone của họ để trao đổi với bác sĩ về cơn cảm lạnh hay về một đơn thuốc

    Sau khi tốt nghiệp một trường y khoa, Mcilvena, bác sĩ chuyên ngành y học dự phòng và lối sống, mở phòng khám ở Encinitas, bang California. Ngoài ra, cô còn khám và điều trị bệnh cho các bệnh nhân từ xa để tăng thu nhập, giúp trang trải chi phí ở phòng khám. Cô yêu thích cách làm việc từ xa này đến mức vào năm 2015, cô quyết định dành toàn thời gian để hành nghề từ xa

    “Tôi là một người thích sự linh động vì nó cho phép tôi làm việc ở nhà và tự đặt ra giờ giấc làm việc”, Mcilvena, nói

    Ban đầu, cô không dành hết thời gian cho công việc vì muốn đi tập yoga vào buổi chiều hay đi cà phê với bạn vào bữa trưa. Giờ đây, cô làm việc toàn thời gian cho công ty khởi nghiệp khám bệnh từ xa HeyDoctor, có trụ sở ở bang California. Công việc mới cho phép cô điều trị bệnh nhân trong lúc vẫn có nhiều thời gian dành cho đứa con trai 16 tháng tuổi

    Mcilvena cho biết cô đã chi khoảng 10.000 USD cho các thủ tục giấy tờ để được cấp 26 giấy phép hành nghề ở 26 bang. “Chắc chắn phải đầu tư để được cấp phép hành nghề ở nhiều bang nhưng khoản đầu tư này xứng đáng”, cô nói

    Chẩn đoán và điều trị bệnh từ xa được cộng đồng y khoa xem là giải pháp giúp chăm sóc y tế trở nên hiệu quả và được tiếp cận rộng rãi

    Giờ đây, dịch vụ này dường như đang trở thành xu hướng mạnh mẽ ở Mỹ. Các dịch vụ bảo hiểm y tế tư nhân, chương trình bảo hiểm y tế quốc gia Mỹ Medicare và hầu hết chương trình bảo hiểm y tế Medicaid dành cho người có thu nhập ở các bang cũng như Bộ Cựu chiến binh Mỹ đều chấp nhận chi trả cho một số cuộc khám bệnh từ xa

    Hơn 35 bang và thủ đô Washington D.C đều có có luật yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân phải chi trả cho những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế từ xa

    Những thay đổi này đã dẫn đến sự bùng nổ của các công ty khởi nghiệp chăm sóc y tế từ xa như HeyDoctor, Roman và Hims. Bằng cách tung ra các ứng dụng được thiết kế mượt mà và các chiến dịch quảng cáo rầm rộ, các công ty này đang tạo ra các cơ hội mới cho các bác sĩ và củng cố một thị trường đã được thiết lập bởi các ông lớn trong lĩnh vực chăm sóc y tế từ xa như MDLive và Doctor On Demand

    Đối với một số bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ trẻ, những người lớn lên trong kỷ nguyên của dịch vụ trực tuyến, họ không xem khám và điều trị bệnh từ xa là một nghề tự do và hoặc làm thêm, mà đó thực sự là mục tiêu nghề nghiệp của họ

    Brendan Levy, Giám đốc điều hành HeyDoctor, cho biết nhiều bệnh nhân mắc các căn bệnh thông thường, chẳng hạn bệnh cúm, có thể dễ dàng điều trị bằng cách thăm khám với bác sĩ qua ứng dụng. Tuy nhiên, một số bác sĩ lo ngại những chuyến thăm khám trực tuyến sẽ làm giảm giá trị mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân hoặc họ có thể được trả phí ít hơn

    Hiệp hội Y khoa Mỹ (AMA) ủng hộ thăm khám và điều trị từ xa với điều kiện dịch vụ này phải nhất quán với các dịch vụ thăm khám trực tiếp

    “Một số cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy thăm khám và chữa trị từ xa cũng hiệu quả giống như thăm khám và chữa trị trực tiếp”, Ateev Mehrotra, bác sĩ kiêm giáo sư chính sách chăm sóc y tế ở Trường Y khoa Harvard, nói

    Tuy nhiên, ông lưu ý những người mắc một số căn bệnh phức tạp như viêm họng liên cầu khuẩn hay viêm đường tiết niệm cần phải được bác sĩ khám trực tiếp

    Các công ty khởi nghiệm khám bệnh từ xa đang tuyển dụng bác sĩ qua các trang web như Docsjob.com, một dịch vụ tuyển dụng trực tuyến nhắm đến các bác sĩ muốn làm việc theo cách phi truyền thống

    Đối với một số bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ trẻ, những người lớn lên trong kỷ nguyên của dịch vụ trực tuyến, họ không xem khám và điều trị bệnh từ xa là một nghề tự do và hoặc làm thêm, mà đó thực sự là mục tiêu nghề nghiệp của họ

    Năm ngoái, Enzyme Health, một công ty khởi nghiệp chuyên hỗ trợ các bác sĩ tìm kiếm các công việc làm từ xa, cũng được thành lập tại TP. Austin, bang Texas

    Michelle Davey, Giám đốc điều hành Enzyme Health, cho rằng trong lĩnh vực khám và điều trị bệnh từ xa, các bác sĩ am tường công nghệ sẽ là những người truyền đạt tốt và có cơ hội phát triển nghề nghiệp. Bà tiết lộ công ty bà đang tiếp nhận nhiều hồ sơ xin việc của những bác sĩ mới ra trường đang muốn kiếm thêm thu nhập cũng như các bác sĩ lớn tuổi chưa muốn nghỉ hưu hoàn toàn. Bà nói có khoảng 25% hồ sơ xin việc là của những bác sĩ muốn dành toàn thời gian cho công việc khám và điều trị bệnh từ xa. Bà nói con số này đang tiếp tục tăng vì ý tưởng khám bệnh từ xa đang ngày càng được tiếp nhận rộng rãi

    Chánh Tài
     
    Chỉnh sửa cuối: 17/9/19
  2. PhucDuc.vn

    PhucDuc.vn Administrator Thành viên BQT

    Y tế từ xa bao giờ đường hết xa

    [​IMG]

    Ngay trong dịch Covid-19, nền tảng cho hệ thống khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) đã được khởi động tại Bệnh viện Đại học y Hà Nội, và mới đây được triển khai ở Bệnh viện nhi Trung ương. Thế nhưng, sau những hào hứng ban đầu, những lỗ hổng pháp lý đang là rào cản đón đợi Telehealth ở phía trước

    Những kíp mổ cách xa nhau hàng trăm km

    Sáng 29/5, Bệnh viện Sản nhi Quảng Ninh tiếp nhận một bé trai 23 ngày tuổi với trạng thái tím tái, thở nhanh. Sau khi siêu âm, X quang, điện tim, các bác sĩ chẩn đoán bé bị hẹp van tim động mạch phổi. Cùng lúc đó, hình ảnh siêu âm, tình trạng của bé được gửi về Bệnh viện Nhi Trung ương thông qua hệ thống hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa (Telehealth)

    [​IMG]

    TS. Lê Hồng Quang, Trưởng khoa hồi sức tim mạch cùng đồng nghiệp chăm chú phân tích từng bức ảnh và thảo luận tình trạng của em bé. Họ có cùng kết luận với các bác sĩ ở Quảng Ninh. Bé được chỉ định can thiệp mổ ngay lập tức với sự tham gia của các bác sĩ tại 2 đầu bệnh viện

    Trong phòng phẫu thuật tại bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh, từng thủ thuật được truyền trực tiếp về đầu cầu Hà Nội để các bác sĩ theo dõi, giám sát và hỗ trợ kịp thời. Dù ê kíp mổ cách xa nhau hàng trăm km nhưng các hành động, tương tác diễn ra rất nhịp nhàng. Kết quả, bệnh nhân được phẫu thuật thành công

    Ca mổ tim này không phải là trường hợp duy nhất được xử lý từ xa trong sáng 29/5. Trong vòng 3 tiếng, các bác sĩ ở Bệnh viện Nhi Trung ương đã cùng hội chẩn, phân tích cho bệnh nhân nhi ở các bệnh viện Phú Thọ, Bắc Ninh hay tham gia đỡ đẻ tại Bệnh viện Đa khoa Sốp Cộp – Sơn La. Khi hình ảnh bé sơ sinh được đặt lên người sản phụ, khóc váng lên, không ít khuôn mặt ở đầu cầu Hà Nội giãn ra, nở nụ cười

    GS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết những ca khó như thế này, trước đây sẽ phải chuyển lên trung ương để can thiệp. Và đã có những trường hợp đau lòng xảy ra, khi trong quá trình di chuyển, bệnh nhân không qua khỏi. Tuy nhiên, bằng hệ thống này, bệnh nhân dù ở tuyến xã, huyện, hay thành phố, cũng được điều trị như nhau

    Sau Bệnh viện ĐH Y Hà Nội, Bệnh viện Nhi Trung ương là trung tâm hội chẩn, hỗ trợ tư vấn khám, chữa bệnh từ xa thứ 2 ứng dụng Telehealth do Viettel Solutions phát triển để khám chữa bệnh từ xa. Viettel cũng là đơn vị hỗ trợ đường truyền, phần mềm và máy móc đầu cuối cũng như tư vấn kỹ thuật để giúp cho Bệnh viện Nhi Trung ương triển khai y tế từ xa

    Bác sĩ Hải cho biết Teleheath cho phép hội chẩn cùng lúc nhiều điểm cầu, chất lượng hình ảnh, âm thanh rất tốt. Teleheath cũng hỗ trợ bệnh nhân kết nối trực tiếp với bác sĩ, đặt lịch khám, xem lịch sử điều trị… Với những trường hợp không thể đi lại, bệnh nhân có thể mua thiết bị, tự kết nối với các bác sĩ để được khám, chẩn đoán lâm sàng

    Khái niệm cũ cần lực đẩy mới

    Theo định nghĩa của Hiệp hội Y tế từ xa Hoa Kỳ (ATA), telehealth là khái niệm bao hàm tất cả các hoạt động y tế từ truyền thông, các phương tiện đánh giá, đo lường, dự phòng, đào tạo… từ xa. Như vậy, Telehealth gồm cả telemedicine – tức việc chăm sóc lâm sàng, chẩn đoán trực tiếp trên bệnh nhân được thực hiện từ xa

    Hình thức chăm sóc từ xa được nhìn nhận là rất cần thiết ở các nước đang phát triển do thực trạng người dân thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cũng như chi phí khám chữa bệnh đắt đỏ. Telehealth sẽ là công cụ hỗ trợ, giải quyết vấn đề khan hiếm cán bộ y tế, đặc biệt là những vùng sâu, cách xa thành phố lớn

    Những khái niệm này thực ra không mới ở Việt Nam. Dự án telemedicine đã được thực hiện lần đầu tiên vào năm 1998, về hội chẩn từ xa, phố hợp thực hiện với một đơn vị ở Mỹ và 3 bệnh viện Trung ương cùng ĐH Y Hà Nội. Đến khoảng năm 2000, Việt Nam đã có những phòng khám từ xa qua mạng LAN, phẫu thuật với sự hướng dẫn từ bệnh viện khác…

    Với Telehealth, hình thức này đã xuất hiện trên dưới 10 năm, chủ yếu là các dự án mua sắm trang thiết bị, phần mềm để xây dựng trung tâm. Vì khung pháp lý, cơ chế vận hành dịch vụ chưa đầy đủ, gần như telehealth ở Việt Nam hoạt động cầm chừng

    [​IMG]
    GS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương

    Nhớ lại, bác sĩ Lê Thanh Hải cho biết Bệnh viên Nhi Trung ương đã từng tư vấn từ xa cho bệnh nhân hồi 2003, bằng những phương tiện thô sơ nhất. "Từ điện thoại bàn, điện thoại di động, sau này mới có Internet", ông nói

    Theo ông, việc triển khai hệ thống khám chữa bệnh, đào tạo từ xa là mong mỏi lớn của bệnh viện trong hàng chục năm. Tuy nhiên, ở thời điểm đó, một mặt hạ tầng đường truyền Internet chưa đảm bảo, chi phí cao, mặt khác, hành lang pháp lý chưa có nên phải tạm gác

    Để ứng dụng thành công, ví dụ như buổi thăm khám kéo dài 3 tiếng vừa rồi, cần sự hỗ trợ, kết hợp nguồn lực của nhiều đơn vị. "Chính Viettel hỗ trợ đường truyền, máy móc đầu cuối về kỹ thuật mới có thể làm được", ông nói. Trước đó, Bệnh viện Nhi Trung ương đã từng thử nghiệm với nhiều đường truyền khác nhưng chất lượng âm thanh, hình ảnh chưa đạt yêu cầu

    Nhưng yếu tố công nghệ chỉ là điều kiện cần cho bức tranh khám chữa bệnh từ xa. Việt Nam còn cần thêm khung pháp lý như ông Hải đã đề cập

    Hiện nay, hành lang pháp lý cho khám chữa bệnh từ xa mới chỉ dừng lại ở mức sơ bộ với Thông tư số 49 ra ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế quy định về hoạt động y tế từ xa. Theo đó, chỉ có 6 nhóm dịch vụ có thể được phép triển khai Telehealth. Do vậy, rất nhiều ứng dụng, dịch vụ nếu nằm ngoài 6 nhóm trên, khi thử nghiệm phải đề xuất với Bộ Y tế để được thực hiện

    Cơ chế tài chính vận hành với Telehealth cũng là một vấn đề lớn. Hiện nay, do telehealth là một hệ thống hoàn toàn mới nên các bệnh viện cũng chưa có cơ chế thu phí của bệnh nhân cũng như cơ chế thu phí hỗ trợ các bệnh viện tuyến dưới. Hay nói cách khác, bệnh viện hiện mới thực hiện các hoạt động thử nghiệm với Telehealth chứ chưa trở thành một dịch vụ y tế thực sự

    Thêm một yếu tố khác khiến các bệnh viện khó triển khai Telehealth là bảo hiểm y tế. Hiện tại, dịch vụ y tế từ xa hoàn toàn nằm ngoài phạm vi chi trả nên bệnh nhân khi đi khám nếu phải trả phí cho bệnh viện phải dùng tiền cá nhân chứ không được sử dụng bảo hiểm y tế

    Thế nhưng ngoài, những vướng mắc về mặt quy định, yếu tố thực tiễn hỗ trợ cho sự phát triển của y tế từ xa lại rất thuận lợi. Bác sĩ Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện nhi Trung ương nói rằng hiện nay là thiên thời, địa lợi, nhân hoà để phát triển Telehealth. Dịch Covid-19 đã buộc cả thế giới phải thúc đẩy mạnh mẽ những hoạt động, dịch vụ trực tuyến

    Theo ông, khám chữa bệnh từ xa đang có sự ủng hộ của người dân, chủ trương của Chính phủ cũng như sự hỗ trợ về công nghệ từ doanh nghiệp. Là bệnh viện đầu ngành, từng có kinh nghiệm thực hiện trong quá khứ, các bác sĩ ở bệnh viện Nhi Trung ương đang rất hào hứng với việc áp dụng công nghệ nhằm cứu chữa được nhiều bệnh nhân hơn

    Bởi sinh mạng của bệnh nhân là bình đẳng, dù ở vùng sâu xa cũng cần được khám chữa từ những bác sĩ đầu ngành như ở thành phố thay vì phải vượt đường xa hoặc may mắn từ những đoàn công tác bất chợt. Công nghệ đã và đang cho phép điều đó. Những rào cản còn lại nằm ở cơ chế, chính sách, dường như cũng cần có những bắt kịp
     

Chia sẻ trang này